Les crises sanitaires récentes, comme la pandémie de Covid-19, ont mis en lumière les faiblesses des systèmes de santé mondiaux. Aujourd’hui, en décembre 2025, un débat intense anime les instances internationales sur la refonte des politiques sanitaires. Des organisations comme l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la Banque mondiale et l’Onusida appellent à des réformes pour renforcer la prévention, l’accès aux soins et la résilience face aux urgences.
Ce débat s’intensifie à l’occasion d’événements majeurs, tels que le Forum de haut niveau sur la couverture sanitaire universelle à Tokyo le 6 décembre 2025. Les acteurs concernés incluent des gouvernements, des institutions multilatérales et des pays en développement. L’enjeu principal réside dans la capacité à protéger les populations vulnérables, en particulier en Afrique et dans les régions à faible revenu, tout en tenant compte du vieillissement démographique et de l’augmentation des maladies chroniques.
Développement factuel
Progrès vers la couverture sanitaire universelle
Le communiqué conjoint de l’OMS et de la Banque mondiale du 6 décembre 2025 présente les progrès et les obstacles à la couverture sanitaire universelle. L’indice mondial de couverture des services est passé de 54 à 71 entre 2000 et 2023. Cette progression reste insuffisante pour atteindre l’objectif d’accès aux soins sans difficultés financières d’ici 2030.
Selon le rapport de suivi 2025, environ 4,6 milliards de personnes n’étaient pas pleinement couvertes par les services essentiels en 2023. En 2022, 2,1 milliards rencontraient des difficultés financières liées aux dépenses de santé. Les années auxquelles se rapportent ces estimations sont distinctes de l’année de publication du rapport.
La couverture sanitaire universelle est l’expression ultime du droit à la santé, mais le rapport montre que, pour des milliards de personnes qui ne peuvent pas accéder aux services de santé dont elles ont besoin ou se permettre ces services, ce droit reste hors de portée.
Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur général de l’OMS
Le Forum de Tokyo, co-organisé par la Banque mondiale et l’OMS, réunit des pays en développement et leurs partenaires. Quinze nations ont adopté des pactes nationaux pour la santé sur cinq ans. Ces engagements portent sur le développement des soins primaires, l’amélioration de l’accessibilité financière et la création d’emplois dans le secteur.
Renforcement des soins primaires et de la prévention
L’Organisation panaméricaine de la Santé (OPS) met l’accent sur trois axes en 2025 : le renforcement des soins primaires, la réduction des barrières financières et la lutte contre les déserts médicaux. Des cliniques mobiles opèrent dans les zones rurales, avec des équipes assurant vaccinations, dépistages et suivi des grossesses.
La prévention et la préparation aux crises deviennent prioritaires. Après les crises récentes, l’approche évolue vers l’anticipation des urgences pour protéger les populations fragiles. Cela inclut la limitation de l’exposition aux toxiques environnementaux et l’intégration du climat dans les politiques sanitaires.
La Banque mondiale soutient ces réformes en mobilisant de nouveaux financements, en augmentant les effectifs de santé et en introduisant des outils numériques. Les pays s’engagent à moderniser les établissements et à étendre les assurances maladie.
Défis persistants et réformes en cours
Dans la lutte contre le VIH, l’Onusida alerte sur une crise de financement mondiale au 1er décembre 2025. L’institution, en processus de restructuration, préconise des changements radicaux dans la programmation et le financement. Une nouvelle stratégie mondiale pour 2026-2031 est en préparation, avec une réunion de haut niveau prévue en juin 2026.
En Afrique et dans les pays à faible revenu, l’accès aux innovations comme la PrEP injectable pose problème. Les groupes vulnérables font face à des barrières sociales et biomédicales. Le Conseil national du sida en France note l’opportunité de ces avancées, tout en soulignant les inégalités persistantes.
Le rapport OMS-Banque mondiale identifie six domaines d’action d’ici 2030 : gratuité des soins essentiels pour les pauvres, investissements publics accrus, réduction des dépenses directes en médicaments, accès rapide aux soins pour les maladies non transmissibles, renforcement des soins primaires et approches multisectorielles.
Contexte africain et mondial
En Afrique, les systèmes de santé restent fragiles face aux crises. Les pactes nationaux soutenus par la Banque mondiale visent à créer des emplois et à booster la croissance économique via des réformes sanitaires. Le vieillissement de la population et les maladies chroniques accentuent les pressions financières.
À l’échelle mondiale, les coupes dans l’aide internationale compliquent les efforts. Les pays sont appelés à investir dans leurs systèmes pour protéger leurs populations et économies. L’OMS propose un accompagnement pour ces transitions.
Points clés à retenir
- Quinze pays ont adopté des pactes nationaux pour développer les soins primaires et l’accessibilité financière.
- Le rapport OMS-Banque mondiale de décembre 2025 montre des progrès globaux vers la CSU, mais 4,6 milliards de personnes manquent d’accès aux soins essentiels.
- L’OPS renforce la prévention et la préparation aux crises via des cliniques mobiles et la lutte contre les déserts médicaux.
- L’Onusida fait face à une crise de financement et prépare une nouvelle stratégie anti-VIH pour 2026-2031.
- Six actions prioritaires guident les efforts d’ici 2030, incluant la gratuité des soins pour les vulnérables et les approches multisectorielles.
- Le Forum de Tokyo marque un engagement pour 1,5 milliard de personnes supplémentaires bénéficiant de soins abordables d’ici 2030.
• La plupart des pays progressent vers la CSU, mais des milliards restent exclus.
• Réformes axées sur soins primaires, prévention et financements innovants.
• Crises de financement menacent la lutte contre le VIH et d’autres épidémies.
Le financement des soins complète les dispositifs présentés dans notre analyse des réformes sanitaires de 2025 à l’OMS et dans l’Union européenne.
Conclusion
Les débats sur les politiques sanitaires mondiales en 2025 traduisent une volonté collective de tirer les leçons des crises passées. Les avancées rapportées par l’OMS, la Banque mondiale et l’OPS portent sur la résilience des systèmes, l’équité d’accès et la préparation aux urgences. Ces réformes, soutenues par des pactes nationaux et des forums internationaux, visent à concrétiser la CSU d’ici 2030. Les défis financiers et inégalitaires persistent, particulièrement en Afrique, appelant à une mobilisation accrue des États et partenaires.
